Paso 1 de 4
Tipo de ingreso antes de afectación:
AsalariadoIndependiente
Seleccione Sector económico:
—Por favor, elige una opción—AgrariaAlquiler de Local ComercialAlquileres y MantenimientoComercio al por MayorComercio al por MenorCompañías de SegurosComunicacionesConstrucciónCooperativasEducaciónForestalGanaderíaGobiernoIndustria de EnergíaIndustria ManufactureraJubiladoMédicosMinas y canterasONGsOtros BancosOtros ServiciosRestauranteTransporteTurismo
Actualmente se encuentra viviendo en la provincia de:
—Por favor, elige una opción—Bocas del ToroCocléColónChiriquíDariénHerreraLos SantosPanamáPanamá OesteVeraguasExterior (indique país)
Indique país:
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HipotecaPréstamo personal (sin garantía)Préstamo de AutoTarjetas de crédito
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Paso 3 de 4
Por este medio, bajo gravedad de juramento, solicito ser incluido en el Programa de Apoyo a Clientes, sobre la base de:
Pérdida de empleoReducción de ingresosSuspensión de SalariosAfectación de Ingreso FamiliarEstoy actualmente bajo asistencia financiera y mi situación permanece igual
Favor detallar:
Ingreso promedio mensual últimos 6 meses ($):
Ingreso promedio mensual proyectado a 3 meses ($):
Paso 4 de 4
Para finalizar debe cargar al menos un documento según la razón por la cual ha solicitado Asistencia Financiera. De no contar con el documento que lo sustente no podremos proceder con el análisis de su solicitud.
Carta de Despido
Reducción de Salario
Carta o comprobante de reducción de ingresos Personas Independientes
Afectación ingreso familiar: Carta firmada, donde señale con nombre y cédula la persona afectada que le limita realizar sus pagos
Entiendo y acepto los términos y condiciones
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